近日，北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)在外聘專(zhuān)家徐智教授指導(dǎo)下，成功為一名輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、歷經(jīng)多次治療的復(fù)雜膽囊疾病患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，以精湛技術(shù)解除患者長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的病痛折磨，贏得患者家屬高度贊譽(yù)。
患者張某（化名），68歲，因間斷右上腹疼痛5個(gè)月，診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊炎，膽總管結(jié)石。因合并門(mén)靜脈高壓、脾大，血小板減少，輾轉(zhuǎn)北京多家醫(yī)院，先后接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石、膽道支架置入及經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。但因病情復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，始終未能獲得膽囊切除機(jī)會(huì)。隨著癥狀持續(xù)加重并出現(xiàn)發(fā)熱，患者最終至我校房山醫(yī)院普外科尋求進(jìn)一步診治。
面對(duì)這一棘手病例，普外科外聘專(zhuān)家徐智教授及普通外科醫(yī)務(wù)人員高度重視?；颊卟粌H存在膽囊嚴(yán)重感染、解剖結(jié)構(gòu)不清等問(wèn)題，還合并血小板減少、貧血及多種基礎(chǔ)疾病，加之院內(nèi)外多次影像學(xué)檢查提示不排除膽囊惡性腫瘤可能，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)極大。團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，制定周密手術(shù)方案：術(shù)前充分備血、術(shù)中實(shí)時(shí)冰凍病理檢測(cè)，同時(shí)做好應(yīng)對(duì)大出血、臟器損傷等突發(fā)情況的預(yù)案。
手術(shù)如期進(jìn)行，術(shù)中見(jiàn)膽囊壁厚超過(guò)1厘米，嚴(yán)重水腫、積膿，與周?chē)W(wǎng)膜、腸管、肝臟等組織致密粘連，正常解剖結(jié)構(gòu)完全模糊。徐智教授憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，先行膽囊減壓，引流出大量白色膿性膽汁，隨后在近乎“盲探”的困難條件下逐步分離粘連組織，歷時(shí)4小時(shí)完整切除病變膽囊。術(shù)中冰凍病理結(jié)果及時(shí)排除惡性腫瘤，確診為慢性膽囊炎急性發(fā)作。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步康復(fù)。