今天，由教育部主管、中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)主辦的全國(guó)中文核心期刊《中國(guó)高教研究》刊發(fā)我校專(zhuān)家文章《疫情“大考”背景下對(duì)中醫(yī)藥高等教育的思考》，全文如下：
摘要：新冠肺炎疫情使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育、中醫(yī)藥空前關(guān)注。其面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)是：一是醫(yī)療衛(wèi)生體系存在人員缺口，整體規(guī)模不足，公衛(wèi)、中醫(yī)藥等人才匱乏；二是中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)未充分發(fā)揮；三是醫(yī)護(hù)人員公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥等知識(shí)與能力存在短板。疫情之下也暴露出醫(yī)學(xué)院校線(xiàn)上教學(xué)改革有待深化。建議：擴(kuò)大規(guī)模，調(diào)整結(jié)構(gòu)，加大公衛(wèi)、中醫(yī)等人才比例，補(bǔ)齊醫(yī)學(xué)人才知識(shí)能力短板；從國(guó)家層面高度重視中醫(yī)藥，加強(qiáng)政策力度，落實(shí)“中西醫(yī)并重”；深化“醫(yī)教協(xié)同”，強(qiáng)化醫(yī)院育人職能，提升醫(yī)學(xué)生關(guān)鍵核心能力；堅(jiān)定中醫(yī)文化自信，考慮中醫(yī)教育共性與特性，深化中醫(yī)藥院校教育改革；探索高層次多學(xué)科交叉復(fù)合型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。
自2019年底，新冠肺炎疫情開(kāi)始快速蔓延，進(jìn)而發(fā)展成為影響全國(guó)人民的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3個(gè)月來(lái)，在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)人民萬(wàn)眾一心，抗擊疫情。數(shù)以萬(wàn)計(jì)的醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)于抗疫前線(xiàn)，成為了這場(chǎng)戰(zhàn)役的主力軍。他們用精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)與智慧、辛勤的汗水乃至寶貴的生命，詮釋了醫(yī)者的仁心大愛(ài)，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)及醫(yī)務(wù)工作者在社會(huì)體系中的重要價(jià)值。與此同時(shí)，中醫(yī)藥勇于擔(dān)當(dāng)，與西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，用顯著的抗疫成效，充分闡釋了中醫(yī)藥為何能被稱(chēng)為中華民族世代傳承的寶貴財(cái)富。在這樣的特殊背景下，醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥均引起了社會(huì)各界的空前關(guān)注。而醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)的根本、醫(yī)務(wù)工作者的來(lái)源，同樣面臨著疫情“大考”。我們有必要直面問(wèn)題與挑戰(zhàn)，深入思考如何在下一步的深化教育改革中做好戰(zhàn)略部署，培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。
一、問(wèn)題與挑戰(zhàn)
2017年黨的十九大提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，人民健康不再只是民生福祉問(wèn)題,而是上升到了關(guān)乎國(guó)家全局與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的國(guó)家發(fā)展問(wèn)題，具有重大的戰(zhàn)略意義。因此，與“健康中國(guó)”戰(zhàn)略密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育，尤其是中醫(yī)藥與中醫(yī)藥教育倍受關(guān)注。而新冠肺炎疫情的突襲，對(duì)此也提出了新的問(wèn)題與挑戰(zhàn)。
?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生體系存在人員缺口問(wèn)題
首先是規(guī)模上的人員缺口問(wèn)題。本次疫情中，大量醫(yī)護(hù)人員馳援武漢，救助疫區(qū)，盡全力共同遏制疫情惡化。一方面凸顯了武漢乃至湖北醫(yī)護(hù)人員的短缺，與此同時(shí)，馳援人員原所在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力也大大削減。加之醫(yī)學(xué)生、規(guī)培生按要求均不得返校，使得能夠?yàn)樵貐^(qū)提供醫(yī)療服務(wù)的人員隊(duì)伍規(guī)模進(jìn)一步縮小。根據(jù)經(jīng)合組織（OECD）2017年數(shù)據(jù)，我國(guó)每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(人)為2.0，美國(guó)2.6，日本2.4，歐洲國(guó)家則多在3以上，最高的國(guó)家是奧地利，此數(shù)字為5.2。由此可以看出，即使不考慮新冠肺炎疫情導(dǎo)致的短期激增需求，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)供給也是相對(duì)不足的。此外，我國(guó)自進(jìn)入“老齡化社會(huì)”后，老齡化進(jìn)程迅猛發(fā)展。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，全國(guó)65歲及以上老年人占總?cè)丝诒葟?000年的7.0%，到2018年已達(dá)11.9% 。根據(jù)世界銀行發(fā)布的報(bào)告，預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)這一數(shù)字將達(dá)26%。在不可逆的社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，健康中國(guó)戰(zhàn)略提出了要“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的高質(zhì)量要求，對(duì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育必將產(chǎn)生大量需求。
其次是人員結(jié)構(gòu)存在問(wèn)題。在面對(duì)突發(fā)疫情時(shí)，不僅暴露出臨床與護(hù)理的人才短缺，公共衛(wèi)生與預(yù)防學(xué)醫(yī)專(zhuān)業(yè)、以及中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才缺口更加嚴(yán)重。多年來(lái)，由于公共衛(wèi)生處于用時(shí)急，不用閑的狀態(tài)，使得公共衛(wèi)生相關(guān)等專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)不甚理想，且薪酬待遇偏低。在招生中也體現(xiàn)出這種不合理現(xiàn)象，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模大，報(bào)考人數(shù)多，分?jǐn)?shù)也高。而公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)的社會(huì)吸引力弱，造成公共衛(wèi)生等其他專(zhuān)業(yè)人才相對(duì)不足，專(zhuān)業(yè)設(shè)置數(shù)也相對(duì)少。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中，公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，也一定程度上也體現(xiàn)了國(guó)家層面對(duì)公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)不夠重視。社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題與政策導(dǎo)向不充分，使得公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)乏力，人才流失較為嚴(yán)重，公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才在數(shù)量與質(zhì)量均不理想。
此外，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才體系有缺口的情況下，中醫(yī)藥人才的體量則更小。根據(jù)《2018年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)，全國(guó)中醫(yī)藥人員總數(shù)為71.5萬(wàn)人，占全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的7.5%。這意味著，中醫(yī)藥人才并未全面鋪開(kāi)，中醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院中，更是只有少量的中醫(yī)從業(yè)人員，且主要工作于中醫(yī)科，并未真正融入各個(gè)專(zhuān)科，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的全面參與。中醫(yī)藥教育的體量也很小。據(jù)2017年教育部數(shù)據(jù)，在醫(yī)學(xué)教育供給體系中，醫(yī)學(xué)類(lèi)在校生數(shù)據(jù)124.4萬(wàn)人，其中，中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校生數(shù)為17萬(wàn)人，僅占醫(yī)學(xué)類(lèi)教育規(guī)模13.7%。
（二）中醫(yī)藥的防治優(yōu)勢(shì)并未充分發(fā)揮
中醫(yī)對(duì)瘟疫疾病的研究有著源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的實(shí)踐和總結(jié)。特別是在西醫(yī)沒(méi)有特效藥的情況下，中醫(yī)抗疫相對(duì)于西醫(yī)具有恒久的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)成為抗擊疫情的主力軍。在2003年抗擊“非典”時(shí)，中醫(yī)藥即發(fā)揮了重要作用，以顯著的成效讓世界重新認(rèn)識(shí)了中醫(yī)藥的作用與力量。在此次抗疫行動(dòng)中，盡管中醫(yī)藥再次發(fā)揮了重要的作用，但在疫情發(fā)展早期，中醫(yī)藥的參與率低。從媒體報(bào)道中我們也看到，湖北省作為主疫區(qū)在2月11日前中醫(yī)藥參與率僅為30.2%，其優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到應(yīng)有的正視，對(duì)于疫情治療應(yīng)發(fā)揮的作用不及時(shí)、不充分、不全面。
此外，疫情早期臨床醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)和能力不足，暴露了醫(yī)學(xué)教育在預(yù)防方面的短板，教訓(xùn)沉痛。而以中醫(yī)“治未病”之“道”作為衛(wèi)生方針，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)之“術(shù)”，使二者有效結(jié)合，則更具有重要價(jià)值與意義。但是很顯然，目前中醫(yī)在臨床上的全面深入介入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不到位。中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)仍然有待進(jìn)一步挖掘，在疫病防治中的作用仍有發(fā)揮與提高的空間。
?。ㄈ┽t(yī)護(hù)人員崗位勝任力存在短板
疫情突發(fā)的情況下，不僅顯露了公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的嚴(yán)重不足，同時(shí)更暴露出部分醫(yī)護(hù)人員在公共衛(wèi)生、傳染病防護(hù)等方面的知識(shí)儲(chǔ)備不足、應(yīng)急處理等相關(guān)能力較弱。此前有研究者對(duì)醫(yī)務(wù)人員公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理能力進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在總分為(116.13±22.84)分的標(biāo)準(zhǔn)下,所調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的重大疫情核心應(yīng)急能力得分率為64.51%，處于中等偏下水平。疫情之前，無(wú)論社會(huì)民眾還是醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)于公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，普遍存在著意識(shí)不強(qiáng)，科普宣傳不到位的問(wèn)題。而醫(yī)護(hù)人員絕大部分都來(lái)自于醫(yī)學(xué)院校，在現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體系中，無(wú)論臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)還是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《流行病學(xué)》《社會(huì)醫(yī)學(xué)》等公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)課程在整個(gè)課程體系中占比都很小，導(dǎo)致從人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，即出現(xiàn)了知識(shí)與能力體系的缺失。
在西醫(yī)院?；蚓C合大學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程，盡管中醫(yī)藥在防治疫情、慢性病等方面有一定的優(yōu)勢(shì)，但在課程體系設(shè)置中，中醫(yī)學(xué)類(lèi)、中藥學(xué)類(lèi)課程占比極小，通常只有《中醫(yī)學(xué)》一門(mén)課程，學(xué)時(shí)最多為100學(xué)時(shí)左右，少則30學(xué)時(shí)左右。中醫(yī)藥智慧沒(méi)有得到真正的理解，學(xué)生也并未真正了解中醫(yī)，以至于走上臨床后，大多不能正視中醫(yī)藥的療效，中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)用，更無(wú)從談起。
而在中醫(yī)人才的能力結(jié)構(gòu)上也存在著一些問(wèn)題。據(jù)我們所知，盡管在得到國(guó)家重視后，中醫(yī)藥全面參與了疫情救治工作，但在參與危急重癥搶救工作中仍然偏少，顯示了一部分中醫(yī)人才在急救方面的不足。同時(shí)，在中醫(yī)辨證用藥方面，也存在著不同人員對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不完全統(tǒng)一的情況。
種種現(xiàn)象都暴露出醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域在人才培養(yǎng)方面仍然存在著一定的問(wèn)題，現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗位勝任力上存在短板，與實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略中的服務(wù)人類(lèi)生命健康全周期的目標(biāo)，還有一定距離。
?。ㄋ模┰盒＝逃龖?yīng)對(duì)線(xiàn)上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足
按教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，各院校在疫情防控期間，利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)工作。推行之初，各院校均感受到了前所未有的壓力。前期，經(jīng)各院校報(bào)送、教育部中醫(yī)學(xué)類(lèi)教指委匯總統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)類(lèi)在線(xiàn)課程門(mén)數(shù)不足500門(mén)，國(guó)家級(jí)線(xiàn)上課程37門(mén)，虛擬仿真實(shí)踐項(xiàng)目25個(gè)，且資源整合不夠，課程重復(fù)較多。在全國(guó)中醫(yī)藥教育發(fā)展中心組織的《疫情期間全國(guó)中醫(yī)藥院校在線(xiàn)教學(xué)質(zhì)量調(diào)查》中，教師與學(xué)生均反映在疫情前缺少混合式教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)線(xiàn)上教學(xué)資源利用度不夠。在疫情期間的線(xiàn)上教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生在反饋中認(rèn)為直播的效果好于錄播或翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式，從另一個(gè)側(cè)面也反映了學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)課堂模式有依賴(lài)，自主學(xué)習(xí)意識(shí)與能力不足。教師在利用線(xiàn)上教學(xué)形式引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與主動(dòng)學(xué)習(xí)的策略上，也缺乏成熟經(jīng)驗(yàn)。此外，相對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)而言，醫(yī)學(xué)教育具有較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)。在調(diào)查對(duì)于“各種教學(xué)活動(dòng)以線(xiàn)上教學(xué)形式實(shí)現(xiàn)的可能性”的問(wèn)題中，實(shí)踐類(lèi)教學(xué)活動(dòng)得分最低，如切診、推拿、取穴刺灸、臨床技能操作等。在疫情期間的線(xiàn)上教學(xué)模式下，臨床實(shí)踐能力如何提升也成為尚無(wú)良策解決的一大難題。
雖然伴隨線(xiàn)上教學(xué)工作的持續(xù)推進(jìn)、教學(xué)與管理經(jīng)驗(yàn)的不斷累積，線(xiàn)上教學(xué)的質(zhì)量必然會(huì)逐步提升，但疫情前后出現(xiàn)的問(wèn)題，也揭示了“以學(xué)生為中心”教育理念、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式其實(shí)并未真正落地，醫(yī)學(xué)教育深化改革仍有很長(zhǎng)的路要走。
二、思考與建議
面對(duì)由疫情而暴露出來(lái)的問(wèn)題，我們?nèi)嫠伎计渲猩顚哟蔚脑蚺c癥結(jié)，并提出以下建議。
?。ㄒ唬┘哟笠?guī)模，調(diào)整結(jié)構(gòu)，對(duì)標(biāo)崗位勝任力，完善人才培養(yǎng)的知識(shí)能力體系
針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才缺口問(wèn)題，應(yīng)以健康中國(guó)戰(zhàn)略為指導(dǎo)，通過(guò)頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，并合理調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)。加大公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)等專(zhuān)業(yè)人才的支持力度，合理引導(dǎo)并重視不同人才在社會(huì)體系中的重要作用，以實(shí)現(xiàn)“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的目標(biāo)，培養(yǎng)更多滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展需要的不同類(lèi)型人才。
尤其對(duì)于公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才，一方面，要增加醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)設(shè)數(shù)量，定向培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才。在增加專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位點(diǎn)設(shè)置的同時(shí)，也鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)博士攻讀公共衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位，培養(yǎng)高層次公共衛(wèi)生人才。另一方面，以醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力為導(dǎo)向，調(diào)整醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)方案。在醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)中，增加公共衛(wèi)生類(lèi)課程比例，提高醫(yī)護(hù)人員的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理能力。同時(shí)，增加中醫(yī)疫病學(xué)、“治未病”學(xué)等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，將中醫(yī)理論融入到各類(lèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)。
（二）從國(guó)家的層面高度重視中醫(yī)，將“中西醫(yī)并重”落實(shí)到位
盡管“中西醫(yī)并重”方針已提出多年，但實(shí)際仍存在中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)量不足、中醫(yī)藥教育規(guī)模小、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)類(lèi)課程少等問(wèn)題。從各方面看，中醫(yī)藥并未實(shí)現(xiàn)真正的“并重”。究其原因，一是政策決策層力度仍不夠。以甘肅省為例，該省能夠走出一條中醫(yī)為特色的醫(yī)改之路，正是由于甘肅省衛(wèi)生廳決策層的大力支持。政策決策的支持是最大的支撐與保障。二是我國(guó)的醫(yī)療模式并未真正改變，中醫(yī)藥并未真正全面參與并深入到醫(yī)院的各個(gè)臨床科室之中，因而由醫(yī)療衛(wèi)生激發(fā)產(chǎn)生的對(duì)中醫(yī)藥及其相關(guān)人才的需求則相對(duì)較少，也使得中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)并沒(méi)有完全充分的發(fā)揮出來(lái)，缺乏發(fā)展壯大的驅(qū)動(dòng)力。三是宣傳力度不夠，中醫(yī)藥的科普工作仍不到位，使得科學(xué)界同仁與民眾對(duì)于中醫(yī)藥文化的了解均不深入。特別是科學(xué)界有些同仁對(duì)中醫(yī)抱有偏見(jiàn)，也成為“中西醫(yī)并重”并未真正落實(shí)到位的一個(gè)重要原因。
從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)角度來(lái)看，在未來(lái)的發(fā)展中，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)在醫(yī)療體系中的占比，加強(qiáng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)，真正推動(dòng)中西醫(yī)并重、中西醫(yī)的有機(jī)融合。同時(shí)，通過(guò)擴(kuò)大中醫(yī)臨床與科研人才規(guī)模、提升中醫(yī)從業(yè)人員的薪酬待遇等途徑，吸引人才并留住人才。此外，在增加中醫(yī)醫(yī)院的同時(shí)，應(yīng)在西醫(yī)為主導(dǎo)的綜合醫(yī)院中，使中醫(yī)師進(jìn)入各臨床科室，與西醫(yī)共同融合發(fā)展，逐步發(fā)展成為以治病救人為根本宗旨的未來(lái)醫(yī)學(xué)。
從教育系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，一是要擴(kuò)大中醫(yī)藥教育規(guī)模，切實(shí)解決人才后備不足的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。二是在西醫(yī)院校、綜合院校的臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)中，增加中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)類(lèi)課程比例，將中醫(yī)藥類(lèi)教學(xué)內(nèi)容納入其課程體系，增加中醫(yī)藥的文化認(rèn)同。從人才培養(yǎng)階段即開(kāi)展中西醫(yī)交叉融合，使西醫(yī)也懂中醫(yī)，能夠做到相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥與多學(xué)科的交叉融合，使科學(xué)界同仁真正了解中醫(yī)，理解中醫(yī)智慧，共同攜手服務(wù)于健康中國(guó)戰(zhàn)略。尤其在高層次人才方面，積極探索西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的教育模式，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才。四是中醫(yī)藥文化真正進(jìn)入中小學(xué)課堂，進(jìn)入民眾視野，使中醫(yī)藥文化廣泛傳播傳承。
?。ㄈ┘哟蟆搬t(yī)教協(xié)同”政策力度，在實(shí)際工作中完全打通落地
一線(xiàn)的醫(yī)生（教師）是“精英部隊(duì)”，但人數(shù)始終有限，如果出現(xiàn)“持久戰(zhàn)”，作為“預(yù)備役”的醫(yī)學(xué)生是關(guān)鍵。在疫情期間，原本應(yīng)在醫(yī)院完成大量實(shí)踐學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，尤其是實(shí)習(xí)學(xué)生、規(guī)培生、專(zhuān)業(yè)碩士、專(zhuān)業(yè)博士，大部分并不能堅(jiān)守醫(yī)療工作崗位。醫(yī)學(xué)教育的定位即職業(yè)教育，臨床實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵核心能力，而醫(yī)學(xué)生關(guān)鍵核心能力的培養(yǎng)并不在學(xué)校，而是在醫(yī)院。此外，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)包括如何處理重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，此時(shí)正是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生將是未來(lái)社會(huì)醫(yī)療工作的主力軍，如未來(lái)再次面對(duì)相同情況，未經(jīng)歷過(guò)鍛煉的學(xué)生，仍然不能很好的應(yīng)對(duì)。
思考疫情期間醫(yī)學(xué)生不能堅(jiān)守醫(yī)療崗位，主要由于以下幾個(gè)原因：一是當(dāng)前體制下，盡管規(guī)培生、專(zhuān)碩、專(zhuān)博大多已取得了醫(yī)師資格，但其角色定位仍是學(xué)生；二是醫(yī)院并未真正重視其培養(yǎng)人才的職能，因此對(duì)教學(xué)投入相對(duì)較少，不能滿(mǎn)足學(xué)生住宿、防護(hù)等條件，往返學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，易增加疫情擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。但究其根本，仍是醫(yī)教協(xié)同相關(guān)政策沒(méi)有完全到位，體制機(jī)制不順暢的問(wèn)題，教育主管部門(mén)與醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)并未完全打通，醫(yī)與教并未真正協(xié)同起來(lái)，使得醫(yī)院對(duì)教學(xué)職能不夠重視，對(duì)規(guī)培生的定位不清，也并未將規(guī)培生、實(shí)習(xí)學(xué)生真正視為醫(yī)療隊(duì)伍的一份子。
面對(duì)這種情況，我們應(yīng)當(dāng)清楚的認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)要回歸醫(yī)學(xué)教育的職業(yè)教育本質(zhì)，明確醫(yī)學(xué)生角色定位，在此基礎(chǔ)上，推動(dòng)“醫(yī)教協(xié)同”相關(guān)政策落實(shí)到位。理順體制機(jī)制，尤其對(duì)于在醫(yī)院實(shí)習(xí)的規(guī)培生、專(zhuān)業(yè)碩士、專(zhuān)業(yè)博士生，加強(qiáng)職業(yè)訓(xùn)練，完善保障機(jī)制。對(duì)承擔(dān)人才培養(yǎng)任務(wù)的臨床醫(yī)學(xué)院、教學(xué)醫(yī)院，強(qiáng)化其教學(xué)職能，加大教學(xué)投入，更新理念，使規(guī)培生、實(shí)習(xí)生，真正成為醫(yī)療隊(duì)伍的一份子，真正成為戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療隊(duì)伍的“后備軍”。
?。ㄋ模﹫?jiān)定中醫(yī)文化自信，深化中醫(yī)藥院校教育改革
幾千年抗擊瘟疫的歷史，為中醫(yī)治療疫病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)的實(shí)踐運(yùn)用與現(xiàn)代科技不斷碰撞融合，發(fā)明了消滅天花的人痘接種術(shù)、提煉出治療瘧疾的青蒿素等，成就了人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上一次又一次的飛躍。中醫(yī)藥院校應(yīng)當(dāng)以疫情防治工作為契機(jī)，堅(jiān)定學(xué)生的中醫(yī)文化自信，使學(xué)生深入理解“大醫(yī)精誠(chéng)”精神，重視對(duì)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，夯實(shí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)，培養(yǎng)形成以中醫(yī)思維為核心的中醫(yī)臨床實(shí)踐能力。
與此同時(shí)，在深化教育改革的過(guò)程，要以此次疫情期間全面開(kāi)展在線(xiàn)教學(xué)工作為契機(jī)，深入思考，推動(dòng)教學(xué)方法與教學(xué)模式的改革創(chuàng)新，解決中醫(yī)藥類(lèi)線(xiàn)上教學(xué)資源不足、質(zhì)量不高、教師混合式教學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺失等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，真正落實(shí)“以學(xué)生為中心”理念，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、個(gè)性學(xué)習(xí)。
在面對(duì)醫(yī)學(xué)教育的共性問(wèn)題之外，我們還應(yīng)看到中醫(yī)教育的特殊性。中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論體系與思維方式相對(duì)抽象，在教學(xué)效果上以面對(duì)面、手把手的師承模式為佳。然而在疫情特殊背景下，如何能充分利用信息化手段將中醫(yī)思維的內(nèi)容具象化，以可視可練的形式表現(xiàn)出來(lái)，使學(xué)生易學(xué)易練，這對(duì)于中醫(yī)教育是關(guān)鍵，也是挑戰(zhàn)。此外，中醫(yī)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)避免運(yùn)用簡(jiǎn)單仿照西醫(yī)規(guī)培方案而形成的“規(guī)定動(dòng)作”，使得中醫(yī)特色不突出，不利于中醫(yī)人才的成長(zhǎng)。而是應(yīng)在突出中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)、遵循中醫(yī)人才成長(zhǎng)自身規(guī)律的基礎(chǔ)上，從政策入手，進(jìn)行改革創(chuàng)新，著重發(fā)揮中醫(yī)在預(yù)防、治療、康復(fù)上的特色優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)齊急救方面不足的短板，探索創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，從而促進(jìn)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的成長(zhǎng)成才。
?。ㄎ澹┙ㄔO(shè)中醫(yī)特色新醫(yī)科，培養(yǎng)高層次中醫(yī)交叉復(fù)合型人才
在全球化背景下，經(jīng)濟(jì)社會(huì)、科技文化、衛(wèi)生健康等各領(lǐng)域都在不斷發(fā)生變革，中醫(yī)教育也不能固步自封。要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，主動(dòng)擁抱新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，積極探索醫(yī)、工、理、文等學(xué)科交叉融合的教育模式，培養(yǎng)新時(shí)代高層次的“中醫(yī)+”“+中醫(yī)”人才。
在人才培養(yǎng)過(guò)程中，樹(shù)立富人文、重經(jīng)典、強(qiáng)實(shí)踐、求創(chuàng)新、向國(guó)際的“五維一體”中醫(yī)高層次人才培養(yǎng)目標(biāo)。圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，重視經(jīng)典傳承，強(qiáng)化以中醫(yī)思維為核心的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，夯實(shí)中醫(yī)功底。同時(shí)，在開(kāi)放辦學(xué)理念基礎(chǔ)上，立足校內(nèi)外優(yōu)質(zhì)師資和海內(nèi)外臨床專(zhuān)家，為學(xué)生提供多校園文化體驗(yàn)的學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)海內(nèi)外知名高校的聯(lián)合培養(yǎng)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，拓寬國(guó)際化視野。同時(shí)，運(yùn)用適宜的多樣化教學(xué)方法與教學(xué)形式，共同形成有利于學(xué)生成長(zhǎng)成才的“多途徑培養(yǎng)”育人模式。通過(guò)該模式，探索建設(shè)具有中醫(yī)特色的新醫(yī)科，培養(yǎng)具有交叉復(fù)合型知識(shí)與能力體系，兼具較好的文化包容性的高層次復(fù)合型中醫(yī)人才。一方面，通過(guò)此類(lèi)人才促進(jìn)中醫(yī)藥文化的傳播與交流，使不同國(guó)家、不同科學(xué)領(lǐng)域接納正視中醫(yī)藥的寶貴價(jià)值；另一方面，利用多學(xué)科合作，推進(jìn)中醫(yī)藥與現(xiàn)代文化、科學(xué)技術(shù)體系的交叉融合，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥在更多維度、更寬廣度上的創(chuàng)新發(fā)展。
三、結(jié)語(yǔ)
在抗擊疫情的過(guò)程中，盡管暴露了一些問(wèn)題，但我們也從中看到了機(jī)遇。例如醫(yī)療從業(yè)人員在抗疫過(guò)程中的優(yōu)異表現(xiàn)，使其社會(huì)地位進(jìn)一步顯著提升，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供了機(jī)遇；中醫(yī)藥進(jìn)一步彰顯寶貴價(jià)值，增加了中醫(yī)藥文化自信，有利于吸引更多優(yōu)質(zhì)生源與優(yōu)秀人才，有利于中醫(yī)藥與中醫(yī)藥教育事業(yè)更好發(fā)展；全面在線(xiàn)教學(xué)工作開(kāi)啟了一場(chǎng)課堂教學(xué)的革命，推動(dòng)了教育改革的進(jìn)一步深化；抗擊疫情的行動(dòng)也為中醫(yī)藥能夠在遵循自身規(guī)律的基礎(chǔ)上，醫(yī)教協(xié)同、凸顯特色的開(kāi)展人才培養(yǎng)工作，提供了創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)遇。
疫情終將過(guò)去，由此產(chǎn)生的困難與危機(jī)也終將過(guò)去，但其帶來(lái)的影響卻是深遠(yuǎn)而持久的。我們每一個(gè)教育工作者，都應(yīng)深入思考，系統(tǒng)改革，通過(guò)主動(dòng)作為，轉(zhuǎn)“?！睘椤皺C(jī)”。我們每一個(gè)中醫(yī)藥人，都應(yīng)與時(shí)代發(fā)展的脈搏同頻共振，把握機(jī)遇，不負(fù)“傳承精華，守正創(chuàng)新”的時(shí)代使命，為培養(yǎng)出更多能為人類(lèi)健康做出貢獻(xiàn)的高層次中醫(yī)藥人才而不懈努力。