《中國中醫(yī)藥報》2012年5月18日第5版刊登我校翟雙慶的文章：論《內經》五臟主五竅，全文如下：
論《內經》五臟主五竅
《內經》中有多個篇章涉及到五臟與面部官竅的關系，如《素問·陰陽應象大論》、《素問·五常政大論》、《素問·金匱真言論》、《靈樞·脈度》、《靈樞·五閱五使》、《靈樞·師傳》等，主要認為五臟與面部官竅一一對應，是五臟與面部官竅關系的主要內容。
《靈樞·五閱五使》云：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。”《靈樞·脈度》亦云：“五臟常內閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通；六腑不合則留為癰。”說明五臟與七竅的生理關系密切，五臟的精氣由經脈輸送至顏面五官七竅，使七竅與五臟通應相連，發(fā)揮正常的生理功能。肺主呼吸，鼻為氣道，故“肺氣通于鼻”。鼻的功能是通行呼吸，辨別香臭。心主血脈，心血可以通過經別上榮舌本，故“心氣通于舌”，舌具有分辨五味，調節(jié)發(fā)音的功能。肝藏血，開竅于目，故“肝氣通于目”。目能視物形態(tài)，分辨五色。脾主運化，水谷賴口攝入，故“脾氣通于口”。脾的功能正常，則食欲旺盛，口味調和。腎藏精，充養(yǎng)于耳，故“腎氣通于耳”。耳具有主持聽覺，分辨五音的功能。五臟與七竅在病理上相互影響，如肺氣失宣，則鼻塞不通；心火上炎，則舌赤紅腫；肝經風熱，則目赤腫痛；脾虛不運，則飲食口淡無味；腎精虧虛，則聽力下降，不能分辨五音。故曰：“五臟不和則七竅不通”。
《內經》中論及心與諸竅關系時，出現了兩種觀點，除心開竅于舌說之外，還有心開竅于耳說。
首先，心開竅于舌，是五臟主五竅說的通行觀點，有其一定的實際意義。正如《素問·陰陽應象大論》云：“心主舌……在竅為舌。”《靈樞·五閱五使》云：“舌者，心之官也。”《靈樞·脈度》亦云：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”以上這些說明了心與舌的密切關系。心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為“心之苗”。舌的功能是主司味覺和表達語言，而舌的功能，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能，如果心的生理功能異常，可導致味覺的改變和舌強語謇等病理現象。由于舌面無表皮覆蓋，血管又極豐富，因此，從舌質的色澤可以直接察知氣血的運行和判斷心主血脈的生理功能。心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，可以從舌上反映出來。
其次，心開竅于耳，此說的出現可能就是出于對舌作為一竅的疑慮，所以在《素問·金匱真言論》中提出了另外一種五臟與體竅的配屬法，那就是心開竅于耳，腎則開竅于二陰，這應該是五臟配屬五竅的另外一種觀點。如《素問·金匱真言論》云：“南方赤色，入通于心，開竅于耳……北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。”《內經》中的“心開竅于耳”說，有其一定道理，直接證據如在經脈循行方面，手少陰之絡會于耳中，心經之氣血可通過本經之絡脈而直接運達于耳；心與小腸相表里，小腸經脈從目外眥轉入耳中故心經氣血亦可假小腸之脈上注于耳而滋養(yǎng)耳竅。
五臟與官竅密切相關的理論具有重要的臨床意義，官竅疾病可通過治療五臟獲效。如傷風鼻塞，嗅覺不靈，治宜宣肺透竅；心火上炎舌赤紅腫，治宜清心降火；肝血不足之眼目干澀，治宜補血養(yǎng)肝；脾虛失運之口淡乏味，治宜健脾消滯；腎精虧虛耳鳴耳聾，治宜滋腎補精。這是七竅有病治從內臟著眼的依據。而耳、目、鼻、唇、舌“五官”是五臟之外竅，為五臟之外候，望其色澤、形態(tài)變化，可測候內臟病變，如鼻頭色青多為腹痛，色黃為濕熱，色白為失血，或見于虛寒證，色赤為脾肺兩經有熱，色微黑為水飲等；心陰耗竭或肝經氣絕可見舌卷短縮，熱病津傷則舌焦干枯，熱腐傷血則舌本爛，熱入氣分則舌苔黃等。又，《靈樞·本臟》舉耳、唇外形與脾腎內臟關系曰：“高耳者，腎高；耳后陷者，腎下；耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆；耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。”“揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下；唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆；唇上好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。”耳唇與腎脾關系如此，五臟的偏傾、脆弱、畸形等，均可從五官上有所反映，在診察病情時可以參考。
值得說明的是，除了五臟與面部官竅一一對應的五臟主五竅說之外，《內經》中五臟與官竅配屬還有一些認識，也具有臨床意義。如《內經》在提出心開竅于舌說與心開竅于耳說的同時，也記載了心與目、鼻的密切關系。如《素問·解精微論》：“夫心者，五臟之專精也，目者其竅也。”將目也稱為心之竅，可見對心與目關系的重視。有關心與鼻的關系，如《素問·五臟別論》云：“心肺有病而鼻為之不利。”鼻本為肺竅，肺病而呼吸不利或鼻不聞香臭最為常見，但心有病也可引起鼻不利，應引起我們的重視。心病引起鼻塞不利或不聞香臭的機理，可從兩方面來分析：一是《素問·五臟別論》所說：“五味入口，藏于腸胃，以養(yǎng)五臟氣”，“五氣入鼻，藏于心肺”。即腸胃受納水谷，化生精微以營養(yǎng)五臟；自然界清氣，通過鼻而入藏于上焦心肺，布達周身以維持生命?？梢娮匀唤缜尻栔畾赓囆姆喂餐饔?，才能進入人體。若心肺有病，則不能納藏清氣，從而反映到鼻，而表現出阻塞不利或嗅覺失靈。二是經脈所系，《靈樞·經脈篇》云：“心手少陰之脈……其直者，復從心系卻上肺”，心脈系肺，鼻為肺竅，所以心有病及肺而影響于鼻，“鼻不利”雖直接受肺影響，但其本則是心病。因此，治療此類鼻不利之病，必當治心臟，始能獲效。
（宣傳部）